国家新医改课题组组长顾昕：医改有三个突破口

“全民医保将于二零一零年推向全国，预计到二零一五年能够实现全民医
保。”近日，中国新医改课题组组长顾昕表示，中国医药卫生体制改革有三个
突破口。
第一个突破口：全民医疗保险
顾昕称，中国深化医药卫生体制改革的总体目标是建设覆盖城乡居民的基
本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗
服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。
“一直以来，社--会上就有抱怨看病难、看病贵的声音。其实，只要国家实
现全民医保，就能解决这个老大难。”顾昕表示，全民医保既能体现医改的公
益性，也能让中国百姓有了看病的钱。
顾昕告诉记者，以医养药的终结之道在于全民医保。“今年国家将新增一
千亿到一千两百亿元人民币分别用于补助农民、帮助穷人以及补贴城镇居民参
保。”
据悉，中国全民医保由五项制度构成，其中新型农村合作医疗已经覆盖百
分之九十的农民，今年可以实现全覆盖；城镇职工基本医疗保险制度也已覆盖
一亿七千万人；城镇居民基本医疗保险制度，有望于二零一零年基本覆盖所有
城镇未就业居民。此外，还有面向城乡贫困居民的医疗救助制度。中国财政部
社--会保障司副司长在早先就表示，如果上述制度分别覆盖了相应的人群，就意
味着全民医保的真正实现。
第二个突破口：医保购买医疗服务
“全民医保还可以派生另外一个机制，即医疗保险机构第三方购买机制”
。 顾昕告诉记者，建立这个机制的重点措施是用医保预付制取代病人报销制，
用综合医疗服务包取代大病统筹，以及用多元化付费方式取代按项目收费。
顾昕表示，引入医保机构后，民众只需支付一小部分医疗费用就可以了。
“随着民众看病治病的钱汇集到医保机构，医保机构也有了同医院讨价还价的
实力。对于医院来说，既然医疗费用的大头由医保机构支付，就自然不会死命
盯着病人的腰包了。”
顾昕告诉记者，付费改革的目标在于鼓励医疗机构选择性价比高的服务路
线以及激励医疗机构从普通门诊机构那里竞争更多的转诊病人。
第三个突破口：医药服务市场化
“谁提供医疗服务，国家就付钱给谁。”顾昕表示，医疗机构一旦法人化
，医院和卫生主管部门的行政关系就可以脱离。“法人治理的核心是建立董事
会。董事会应该由医院的所有利益相关者共同组成，包括投资方、医护人员等
，公立医院原主管部门可以作为投资方进入董事会。”